Выберите язык

План обследования

LabWise AI

Предварительное заключение

На основании жалоб на слабость, темный цвет мочи по утрам и выявления нормохромной анемии с признаками гемолиза (высокий ЛДГ, непрямой билирубин, низкий гаптоглобин) и ретикулоцитозом, формируется основная диагностическая гипотеза: Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ). Это редкое приобретенное заболевание системы крови. Предложенный план обследования направлен на окончательное подтверждение диагноза с помощью 'золотого стандарта' — проточной цитометрии, а также на оценку степени тяжести анемии, гемолиза и риска сопутствующих осложнений, в первую очередь тромбозов.

Анализы крови

клинический анализ крови с ретикулоцитами

99%

Ключевой анализ для выявления анемии, оценки степени ее тяжести и активности костного мозга.

• Гемоглобин, Гематокрит (обязательно)

• Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) (обязательно)

• Лейкоцитарная формула (с микроскопией) (обязательно)

• Тромбоциты (обязательно)

• Ретикулоциты (с коррекцией) (обязательно)

биохимический анализ крови (маркеры гемолиза)

98%

Целевой анализ для подтверждения факта разрушения эритроцитов (гемолиза) и оценки функции печени и почек.

• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) (обязательно)

• Билирубин (общий, прямой и непрямой) (обязательно)

• Гаптоглобин (обязательно)

• Креатинин, Мочевина (обязательно)

• АЛТ, АСТ (опционально)

коагулограмма

80%

Оценка риска тромбозов, который значительно повышен при данном заболевании.

• D-димер (обязательно)

• Фибриноген (опционально)

Дополнительные обследования

специфическая диагностика пнг

95%

Золотой стандарт диагностики для окончательного подтверждения или исключения диагноза.

• ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ ПРОТОЧНАЯ ЦИТОМЕТРИЯ (обязательно)

• Определение отсутствия GPI-связанных белков (CD55, CD59) на эритроцитах и лейкоцитах (обязательно)

Анализы мочи

общий анализ мочи

85%

Выявление гемоглобина в моче (гемоглобинурии) — важный признак внутрисосудистого гемолиза.

• Наличие гемоглобина/эритроцитов (обязательно)

• Определение гемосидерина в осадке мочи (опционально)

Инструментальная диагностика

узи органов брюшной полости

90%

Оценка размеров селезенки (возможна спленомегалия) и печени, исключение тромбоза портальной вены.

экг и эхокг (узи сердца)

70%

Оценка состояния сердца, так как хроническая анемия и перегрузка железом могут влиять на его функцию.

Консультации специалистов

гематолог

100%

Единственный профильный специалист для верификации диагноза, определения тактики лечения и ведения пациента с ПНГ.

кардиолог

60%

Необходим при выявлении отклонений на ЭКГ/ЭхоКГ для коррекции сердечно-сосудистых осложнений.

нефролог

50%

Консультация может потребоваться при признаках поражения почек из-за отложения железа (гемосидероза).

Этот план обследования является предварительной рекомендацией, сгенерированной искусственным интеллектом, и не заменяет консультацию врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для получения точного диагноза и назначения лечения.

Детальное описание и обоснование

Обоснование иммунологических тестов

При подозрении на аутоиммунный процесс, стандартных биохимических анализов недостаточно. Необходимо оценить активность иммунной системы.C-реактивный белок (СРБ) является маркером системного воспаления. Его ультрачувствительный вариант позволяет выявить даже минимальную активность, что важно на ранних стадиях. Антитела к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) являются ключевым маркером целиакии — заболевания, которое необходимо исключить при данной симптоматике. Кальпротектин в кале — это прямой маркер воспаления в кишечнике, позволяющий отличить органическое поражение от функционального.

Почему необходима ЭГДС с биопсией?

Инструментальные исследования являются кульминацией диагностического поиска. УЗИ и МРТ предоставляют информацию о структуре органов, но только эндоскопия с биопсией позволяет "заглянуть" внутрь и взять образец ткани для микроскопического исследования.Именно гистологическое заключение позволяет поставить окончательный диагноз, определить тип гастрита, степень атрофии и выявить наличие или отсутствие предраковых изменений, таких как кишечная метаплазия. Без этого исследования лечение будет назначено "вслепую".

План дальнейших действий

Шаг 1: Лабораторные тесты

Сдайте все рекомендованные анализы крови, мочи и кала. Предпочтительно делать это утром натощак.

Шаг 2: Инструментальные исследования

Запишитесь на УЗИ и ЭГДС. Обратите внимание, что ЭГДС требует специальной подготовки (голодание).

Шаг 3: Консультация специалиста

С полным пакетом результатов запишитесь на прием к гастроэнтерологу для постановки окончательного диагноза и назначения схемы лечения.

Анализ результатов

LabWise AI

Алекс

Male, 44 лет

176 cm

90 kg

12.08.2025

Общая оценка

В целом, анализы показывают признаки железодефицитной анемии (снижен ГЕМОГЛОБИН, ГЕМАТОКРИТ, MCV, MCH, MCHC) на фоне возможного хронического воспалительного процесса (повышены ЛЕЙКОЦИТЫ, МОНОЦИТЫ, СОЭ). Рекомендуется консультация терапевта или гематолога для уточнения диагноза и назначения лечения.

Результаты анализов

Гемоглобин (HGB)

105г/л(--22.2%)

Норма: 135-180

Гемоглобин — белок, переносящий кислород. Его снижение — ключевой признак анемии. Это может вызывать слабость, утомляемость и бледность.

Лейкоциты (WBC)

11.5х10^9/л(+27.8%)

Норма: 4.0-9.0

Лейкоциты — белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями. Их повышение (лейкоцитоз) часто указывает на наличие воспалительного процесса или инфекции в организме.

Средний объем эритроцита (MCV)

75фл(--6.3%)

Норма: 80-100

MCV показывает средний размер эритроцитов. Снижение (микроцитоз) характерно для железодефицитной анемии.

СОЭ (Скорость оседания эритроцитов)

25мм/ч(+66.7%)

Норма: 2-15

СОЭ — неспецифический показатель воспаления. Его повышение подтверждает наличие воспалительной реакции в организме.